腎炎是臨床醫學提法，而在中醫理論體系框架內沒有這樣的提法，只有證候，辨證后即可對證治療。早在兩千多年前，《靈樞·百病始生篇》有:“用力過度，若入房汗出浴，則傷腎”?！秲冉洝飞纤^的腎，可能包括泌尿系、生殖器及腎上腺皮質的功能。它對“腎”所下的定義是“腎者作強之官，伎巧出焉”。那“用力”和“作強”，都是用力之事，事后汗出入水，則傷腎而致病。又《素問·臟氣法時論》有“腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風”，都是傷腎后的衰弱現象。又《靈樞·水脹篇》有:“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也”。這前半段很鮮明地描寫出了腎炎患者的癥狀和體征，后半段并舉出診斷的方法。但這里有一個問題需要提出:就是水腫已成“手按其腹，隨手而起，如裹水之狀”，在臨床診斷上有時有所不合。張介賓曾說:“以愚見及察之證驗，則若與此論相反。蓋凡是水證必按之窅而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比，凡隨按隨起者，亦無虛無之氣，其速乃然，故辨當若此也。”按張景岳此說，也未詳盡，這是辨別水腫與氣腫的關鍵所在，應當辨析明確?！吨胁亟洝罚骸叭酥邪俨?，難療者莫過于水也，水者腎之制也，腎者人之本也，腎氣壯則水還于海，腎虛則水散于皮”。這也具體說明了腎炎失去行水能力，而導致水腫的原因。圖片
{jz:field.toptypename/}岳美中先生曾指出急性腎炎多用發汗或者峻下的方法。發汗法：用越婢加術湯，治風水惡風，一身盡腫者:麻黃12克，生石膏18克，生姜9克，甘草6克，大棗四個，蒼術12克，溫服，覆被取汗。峻下法：用《張氏醫通》浚川散，治水腫脹急，大便不通，大實大滿者。組方：大黃30克，牽牛子30克，郁李仁30克，芒硝15克，甘遂15克，木香9克，共同研成細粉，每次用6克，生姜汁送服。慢性腎炎多用健脾、溫腎、補氣治法。健脾:1，六君子湯(《太平惠民和劑局方》)治氣虛痰飲，嘔吐痞滿，脾胃不和，變生腫癥者。人參3 克，白術、茯苓各6克，甘草(炙)2.4克，陳皮2.4克，半夏3克，生姜3克。清水煎，溫服之。氣滯加木香、砂仁，名香砂六君子湯。本方治腸胃虛弱，以致水停經絡，轉變為肢體浮腫者。以食欲不振，容易疲勞，血虛，腹軟，脈弱，金沙電玩城app平素手足易冷者為目標。方中的人參、白術、茯苓、甘草名四君子湯，義取性味平和，能使胃腸機能增強，消化吸收良好，脾力健旺。人參、陳皮，合之能增2，實脾飲(《濟生方》)治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實者。白術(土炒)、大腹皮、草果仁、木香、木瓜、附子、干姜各30克，甘草(炙)15克，厚樸(姜炒)、茯苓各30克。共為粗末，每服12 克，水一盅半，生姜5片，大棗肉1枚，煎至七分，去渣，溫服之。氣虛者加人參。溫腎:濟生腎氣丸(《濟生方》) 治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹喘急痰盛，釀成水腫者。熟地黃120 克，茯苓(乳拌)90克，山藥(微炒)、丹皮(酒炒)、山萸肉(酒浸)、澤瀉(酒炒)、川牛膝(酒浸)、車前子(微炒)、肉桂各30克，附子(制熟)9克。共為細末，煉蜜為丸，如黃豆大，每服80丸，空心服，米飲送下。饑情況現嚴重疲勞倦補氣:保元湯(李杲方)治元氣不足，引起浮腫者。黃芪(蜜炙)9~18克，人參9~30克，甘草(炙)3克，肉桂(春、夏0.6~1克，秋、冬1.5~2克)。清水煎，空腹時溫服。本方用黃芪保在外一切之氣，甘草保在內一切之氣，人參保內外一切之氣，并滋五臟元陰，諸氣治而元氣自足。但這三種藥物，補水谷之氣則有余，補生命門之氣則不足，所以更加肉桂，以鼓舞腎間動氣。治虛性末期水腫，及在水腫消失后之善后階段，用之恰當，常獲顯效。慢性腎炎的治療，應根據其發展之不同階段，投予相應藥方。在剛由急性轉為慢性之初，利水為主，用胃苓湯加枳殼、黨參。中期者，治以扶正利水。宜掌握臟腑之陰陽虛實，辨證論治。一般說來，腎炎先腫面部(與心臟病先腫下肢、肝硬化以腹水顯著為主不同)，病位不外肺、脾、腎三臟。由外感而致，病在上焦，胃陽不振用苓桂術甘湯。病在中焦以腹之臍周腫脹為顯著(即大腹腫)，乃脾濕，用實脾飲。病在下焦，下焦腫甚，腎陽勢微，濟生腎氣丸，腎陰不足六味地黃丸。腎變期，水腫顯著，蛋白尿亦重。在其初期，可用粵省通用之治腎炎方:茯苓18克，澤瀉12克，豬苓12克，白芍9克，法夏9克，厚樸7.5克，枳殼7.5克，陳皮1.5克，甘草1克，可退腫，消尿蛋白。后期尿蛋白持續高位不退，用防己黃芪湯(《金匱》方)有效，但黃芪不應小于30克，且應堅持用藥半年以上，陽虛可加附子。岳美中先生曾用是方治愈的一例，治療的頭兩個月，證減不著，守原方疊進，再二月而愈。收效關鍵，仍在守方。 本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請點擊舉報。
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